Знайдеться небагато жінок, які знають, що й у чоловіків бувають виділення.Як і у жінок, у чоловіків вони також трапляються в нормі і без запаху.Тільки у жінок це називається «білі» і з'являються вони з піхви, тоді як чоловічі витікають з уретри.Безумовно, будь-які патологічні виділення свідчать про нездоров'я та вимагають звернення до лікаря.
Фізіологічні виділення
Про здоров'я чоловіка свідчать фізіологічні виділення з вихідного отвору сечівника, які спостерігаються в таких випадках:
Лібідозна або фізіологічна уретрорея
Даний стан спостерігається, коли з'являються прозорі виділення при сексуальному збудженні або вранці відразу після сну.Кількість їх у різних чоловіків різниться і безпосередньо з вираженістю статевого порушення.Але в будь-якому випадку важливо пам'ятати, що такі виділення при збудженні містять невелику кількість сперматозоїдів, тому при їх потраплянні на статеві органи партнерки вона має ризик завагітніти.Функція описаних виділень полягає у забезпеченні проходження сперматозоїдів через сечівник і піхву жінки, де є кисле середовище, згубне для «живчиків», і потраплянні їх у життєздатному вигляді в порожнину матки і труби для запліднення яйцеклітини.
Дефекаційна простаторея
Під час підвищення внутрішньочеревного тиску (при напруженні) на головці пеніса можуть з'являтися прозорі виділення без запаху з можливими сіро-білими прожилками.Такі виділення в'язкі і складаються із суміші секрету простати та насіннєвих бульбашок.Подібні виділення можуть з'являтися і при завершенні сечовипускання, в такому випадку говорять про мікційну простатореї.У виняткових випадках такі виділення з'являються при сильному кашлі.Вони не вважаються органічною патологією, лише свідчать про порушення вегетативної регуляції функціонування статевих органів.
Смегма
Смегмою (препуціальним мастилом) називається секрет, який складається з виділень сальними залозами головки пеніса та крайньої плоті.У нормі, за дотримання чоловіком правил особистої гігієни подібні виділення не створюють незручності, оскільки механічно змиваються водою.Але при нехтуванні гігієною смегма накопичується, а в ній розмножуються мікроорганізми, що є джерелом неприємного запаху.
Виділення сперми
Сперма, в якій міститься велика кількість сперматозоїдів, в нормі виділяються при еякуляції (насіння виверження) в кінці статевого акту або мимоволі, уві сні (полюції).Полюції спостерігаються у хлопчиків підліткового віку і трапляються кілька разів на місяць, або 1 – 3 на тиждень (гормональна перебудова).
У деяких випадках сперматорея, тобто закінчення сперми з сечівника без статевого акту та оргазму, свідчить про патологію, коли порушується тонус м'язового шару сім'явивідних проток при наявному хронічному запаленні або захворюваннях головного мозку.
Патологічні виділення
Всі інші виділення, які виходять за рамки фізіологічних, є патологією і свідчать насамперед про запалення сечівника або уретриту.Причини уретриту у чоловіків різні, можуть бути як інфекційними, і неінфекційними.
Інфекційні причини поділяються на специфічні та неспецифічні.
- До специфічних етіологічних факторів належать захворювання, які передаються статевим шляхом – це трихомоніаз.
- Неспецифічний інфекційний уретрит викликається умовно-патогенними бактеріями, вірусами та грибами:
- хламідійний уретрит;
- уреаплазмовий та мікоплазмовий уретрит;
- кандидозний уретрит чи урогенітальний кандидоз у чоловіків;
- герпетичний уретрит та інші (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи).
До неінфекційних факторів запалення відносять:
- алергічні реакції
- механічне пошкодження слизової уретри
- подразнення сечівника хімічними речовинами
- травми, звуження уретри.
Чоловічі виділення можуть відрізнятися за прозорістю та забарвленням.На ці параметри впливає інтенсивність запального процесу, його стадія та етіологічний фактор.Виділення формуються з рідини, слизу та різних клітин.
- Мутні – якщо клітин міститься велика кількість, то виділення мають каламутний колір.
- Сірі або густі - при перевазі у виділеннях епітеліальних клітин вони набувають сірого кольору і стають густими.
- Жовті, зелені або жовто-зелені - при вмісті у виділеннях великої кількості лейкоцитів вони стають жовтого і навіть зеленого кольору ще називають гнійними виділеннями.
Слід зазначити, що з однієї патології характер виділень змінюється протягом часу.
Білі виділення
Білі виділення у чоловіків обумовлені кількома причинами.Насамперед слід виключити кандидоз.При цьому захворюванні спостерігаються такі симптоми:
- головка пеніса неприємно пахне кислим хлібом чи дріжджами;
- голівка статевого члена покрита білуватим нальотом;
- відзначається свербіж, печіння і навіть біль статевого члена та в області промежини;
- виділення з'являються при сечовипусканні;
- відзначається червоні плями (роздратування, запалення) на головці та внутрішній поверхні крайньої плоті;
- виникає біль під час коїтусу, відчувається дискомфорт у ділянці головки та крайньої плоті;
- відзначаються виділення білого кольору не тільки під час сечовипускання;
- партнерка скаржиться на свербіж та печіння, біль при статевому акті, має сирні виділення.
Крім урогенітального кандидозу білі виділення можуть бути обумовлені хламідіозом та/або уреаплазмозом та мікоплазмозом, а також говорити про запалення передміхурової залози, яке характеризується:
- утрудненим і уривчастим сечовипусканням;
- відчуттям печіння в промежині та сечівнику;
- дискомфорт при дефекації;
- часті позиви на сечовипускання;
- сексуальними розладами (зниження лібідо та ерекції, швидке сім'явипорскування, стертий оргазм).
Чоловікам важливо пам'ятати, що запущений простатит може призвести не лише до стійкої еректильної дисфункції, а й до безпліддя.
Прозорі виділення
- Хламідіоз, уреаплазмоз - прозорі слизові оболонки можливі при хламідійному або уреаплазмовому уретриті в хронічній стадії захворювання.При загостренні процесу у виділеннях збільшується кількість лейкоцитів, і вони набувають зеленого або жовтого кольору.
- Трихомоніаз, гонорея - також прозорі, рясні виділення з великою кількістю слизу, які спостерігаються протягом дня, можливі на початковій стадії зараження трихомонадами або гонококами.У разі хламідіозу (уреаплазмозу) суб'єктивні відчуття часто відсутні (біль, свербіж, печіння), а прозорі виділення з'являються після тривалого утримання від сечовипускання.
Жовті виділення
Гнійні виділення, до складу яких входить злущений епітелій сечівника, значна кількість лейкоцитів і уретральний слиз, відрізняються жовтуватим або зеленуватим відтінками.Жовті виділення чи з домішкою зелені є характерною ознакою венеричних захворювань.
- Гонорея – виділення густі та мають неприємний гнильний запах, спостерігаються протягом дня та супроводжуються болем при сечовипусканні.Чоловік повинен насамперед подумати про гонорейну інфекцію, якщо є класична пара симптомів: виділення та свербіж.
- Трихомоніаз - також при виділеннях жовтого кольору не виключається і трихомоніаз, хоча найчастіше він протікає безсимптомно.При вираженій симптоматиці трихомонадної інфекції крім гнійних виділень чоловіка турбують печіння та різь під час сечовипускання, часті та непереборні позиви помочитися, почуття тяжкості внизу живота та дискомфорт у промежині.
Виділення із запахом
Порушення гігієни
Неприємний запах промежини та статевого члена зокрема може спостерігатися і за недотримання умов інтимної гігієни:
- Смегма є чудовим живильним середовищем для мікроорганізмів, які, розмножуючись і гине, створюють неприємний запах, якщо не виробляти регулярне ретельне обмивання зовнішніх статевих органів.
- Крім того, сама смегма може відрізнятися неприємним запахом у разі порушення обміну речовин (наприклад, цукровий діабет у чоловіків).При цьому виділення смегми настільки інтенсивне, що просочує наскрізь спідню білизну.
Інфекції
Виділення із запахом найчастіше спостерігаються при інфекційному ураженні сечівника.Насамперед слід виключити гонорейний уретрит – густі, жовті або зелені кольори виділення, які спостерігаються протягом усього дня.
Кислий запах виділень є патогномічним симптомом урогенітального кандидозу.Зараження грибками роду Кандіда провокує появу сирних або молочно-білих виділень.
Також можливий і рибний запах виділень, який властивий гарднереллезу, який скоріше характерний для жінок (називається бактеріальний вагіноз), а у чоловіків розвиток цього захворювання є скоріше нонсенсом.Гарднерелла відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів і починає активно розмножуватися лише за певних умов:
- ослаблення імунітету;
- супутні запальні процеси органів сечостатевої сфери;
- дисбактеріоз кишківника;
- застосування презервативів із сперміцидами;
- тривале лікування антибіотиками або імуносупресорами (цитостатики, кортикостероїди);
- тісна нижня білизна із синтетичних тканин;
- безладне статеве життя.
Також виділення з неприємним запахом можуть бути при таких захворюваннях, як:
- баланіт (запалення головки пеніса)
- баланопостит (запалення внутрішньої поверхні крайньої плоті).
Але крім виділень (не з уретри, а смегма), дані захворювання супроводжуються гіперемією та свербінням, болем статевого члена, а на головці виявляються виразки та зморщування.
Виділення з кров'ю
Інфекції
Кров'янисті виділення або виділення з прожилками крові нерідко спостерігаються при інфекційному ураженні сечівника.Домішка крові характерна для гонорейного, трихомонадного чи кандидозного уретриту.Причому кількість крові безпосередньо пов'язана з інтенсивністю запалення.
Нерідко кров спостерігаються при хронічному уретриті (слизова оболонка сечовипускального каналу розпушена і відповідає контактною кровотечею на найменше подразнення, у тому числі і на проходження сечі по каналу).
Медичні маніпуляції
Інша причина подібних - травмування сечівника в процесі медичних процедур.У разі грубого проведення бужування, встановлення та видалення катетера, цистоскопії або взяття мазка можуть спостерігатися одномоментні кров'янисті виділення.Вони відрізняються тим, що кров червона, не має згустків, а сама кровотеча дуже швидко припиняється.
Проходження конкрементів, піску
Крім того, виділення з кров'ю можуть спостерігатися при проходженні дрібних конкрементів або піску (з нирок або сечового міхура) по сечівнику.Тверда поверхня мікролітів ушкоджує слизову оболонку і стінки судин, викликаючи кровотечу.У цьому випадку кров найбільш помітна при сечовипусканні, що супроводжується болем.
Гломерулонефрит
Макрогематурія (кров у сечі, видима при сечовипусканні) можлива і за наявності гломерулонефриту.При цьому є тріада симптомів: макрогематурія, набряки, підвищення артеріального тиску.
Злоякісні пухлини
Однією з ознак злоякісних пухлин органів сечостатевої системи (рак передміхурової залози, статевого члена, сім'яників та інших) є поява крові у чоловіка.У такому разі кров буде бурою або темною, можлива поява згустків.
Виділення крові зі спермою
Не можна забувати про такий симптом, як виділення крові зі спермою (гематоспермія).Розрізняють помилкову та справжню гематоспермію.При помилковій крові домішується до сперми під час її проходження по уретрі.А при справжній кров потрапляє в еякулят ще до його проходження сечовипускальним каналом.Гематоспермія супроводжується такими симптомами:
- болючі відчуття під час еякуляції;
- розлади сечовипускання;
- біль та/або набряк у статевих органах (яєчка та мошонка);
- дискомфорт та біль у попереку;
- підвищення температури тіла
Однією з причин гематоспермії є:
- надмірно активне статеве життя або навпаки,
- тривала статева помірність, при цьому під час статевого акту відбувається розрив судинних стінок у тканинах статевих органів
- перенесене хірургічне втручання або біопсія також може бути причиною появи крові в спермі
- гематоспермія з'являється при доброякісних та злоякісних новоутвореннях сечостатевих органів
- за наявності каменів у насінниках та сім'явивідних протоках
- при варикозному розширенні вен органів малого тазу.